Ważne! Dziadkowie mogą zgłosić wnuka tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest: objęte obowiązkowo ubezpieczeniem zdrowotnym, uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek, objęte dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Jak podaje Ministerstwo Zdrowia, dzieci, a także kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami,w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Podstawa prawna: art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1979) Źródło: Ministerstwo Zdrowia Podziel się Od 1 stycznia 2017 roku wszystkie nowo narodzone dzieci będą obowiązkowo szczepione przeciwko pneumokokom. Po przetargu na wybór szczepionki rozpętał... czytaj dalej
Reasumując. Ubezpieczenie dziecka w przedszkolu nie jest obowiązkowe, ale z pewnością warto je zakupić. Polisa będzie doskonałym zabezpieczeniem w razie nagłego wypadku lub sytuacji, w której dziecko dozna urazu. Przy wyborze ubezpieczenia trzeba zwrócić szczególną uwagę na warunki przedstawione w umowie.
Ubezpieczenie NNW dla dziecka może okazać się niewystarczające. Szczególnie, jeśli jest kupowane w szkole na przełomie sierpnia i września. – i słusznie. Uzupełnieniem, jakie warto wziąć pod uwagę jest prywatna polisa zdrowotna. Sprawdzamy, co obejmuje i jaki to tego artykułu dowiesz się:Szkolna polisa NNW to najczęściej gwarancja wypłaty świadczenia za wypadek typu złamanie ręki, stłuczenie czy inny fizyczny uraz. W przypadku choroby rodzic musi zdać się na Narodowy Fundusz Zdrowia. Jednak korzystanie z publicznej służby zdrowia może okazać się bardzo czasochłonne pod kątem dostępu do lekarzy specjalistów, badań, szczepień i wizyt może skorzystać z dwóch polis – szkolnej NNW oraz prywatnej polisy zdrowotnej, przez co zwiększa się zakres ochrony oraz wsparcie, jakie otrzyma. Zakresy świadczeń obu polis różnią się od siebie, zatem warto te dwa produkty dziecku przyda się ubezpieczenie zdrowotne?W okresie przedszkolnym i szkolnym u dzieci dopiero buduje się system odpornościowy. Stąd właśnie wysoka zachorowalność, częste łapanie infekcji wirusowych, jak i chorób zakaźnych. Należy zatem spodziewać się takich chorób jak ospa, świnka, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli czy angina. U dzieci rozwijają się również poważniejsze lub bardziej przewlekłe dolegliwości – jak np. astma czy alergie. Ubezpieczonemu dziecku przysługuje w ramach pakietu z wizyt u pediatry, darmowe badania diagnostyczne,wizyty bez kolejki u lekarza pierwszego kontaktu,wizyty bez kolejki u lekarza zdrowotna dla dziecka – zakres TU polisaZdrowie BasicInterRisk StandardAXA Ochrona z PlusemTU Zdrowie PrestigeInter Polska VisionSzczepieniagrypagrypagrypagrypa WZW typu A i B odra różyczka świnka odkleszczowe zapalenie opon mózgowych i mózgugrypa choroby tropikalne Wizyty domowe lekarza—opcja dodatkowa w ramach assistancebez limitubez limitu1 wizyta na 1 zdarzenieRehabilitacja——takbez limitujako dodatekAssistance————takSkładka miesięczna32 zł65 zł130 zł168 zł245 złTabela 1. Na podstawie rankingu polis zdrowotnych z ochrony z polisy zdrowotnej zestawiliśmy z indywidualnym ubezpieczeniem NNW – też kupowanym prywatnie. Okazuje się, że zakresy nie pokrywają się ze sobą, a raczej uzupełniają. Polisa NNW dotyczy skutków nieszczęśliwych wypadków, a w razie zachorowania czy szybkiej wizyty u lekarza bardziej przydatna będzie polisa polisy w najtańszej wersji to miesięczny koszt na poziomie prawie 70 NNW dla dziecka – zakres TU polisaUniqa Indywidualne ubezpieczenie na życie NNWSignal Iduna Bezpieczne DzieckoGenerali nieszczęśliwy wypadek10 000 – 50 000 zł10 000 – 30 000 zł12 000 – 50 000 złKoszty leczenia i rehabilitacji3000 – 5000 zł1000 – 3000 zł1000 – 7500 złTrwały uszczerbek wartość 1%100 – 300 zł100 – 300 zł120 – 500 złPobyt w szpitalu za każdy dzień30 zł30 zł20 - 100 złSkładka miesięczna35 - 160 zł37 - 92 zł38 – 155 złTabela 2. Na podstawie rankingu polis NNW z jakiego wieku dziecko może korzystać z polisy zdrowotnej?Czas trwania polisy zdrowotnej wynosi dokładnie tyle, co czas trwania umowy polisy NNW, czyli 12 miesięcy. Różnica jest natomiast w długości korzystania z obu polisa NNW wygasa w momencie zakończenia edukacji przez dziecko. A prywatna polisa zdrowotna może trwać także w życiu dorosłym. Towarzystwa wyznaczają maksymalny czas polisy zdrowotnej do ok. 70. roku życia (zależy od poszczególnej oferty).Na co zwrócić uwagę przy wyborze polisy zdrowotnej?Warto zastanowić się nad tym jakich wybrać lekarzy w ofercie, która ma chronić nasze dziecko. Większość polis zdrowotnych zawiera opcję skorzystania z pomocy pediatry, jednak mogą być potrzebni również inni specjaliści. Dzieci, które są niezwykle aktywne i uprawiają jakiś sport – np. piłkę nożną, jazdę na rowerze lub narciarstwo – mogą doznać różnego rodzaju złamań. Dobrze zatem, by polisa zawierała w swoim pakiecie wizyty u ortopedy oraz chirurga. Dzieci, które już mają zdiagnozowane problemy, jak np. alergie skórne lub astmę – powinny korzystać z wizyt u dermatologa, alergologa lub przypadku problemów ze wzrokiem – przydatna będzie opcja wizyty u nasze dziecko posiada inne schorzenia, warto wybrać szerszy pakiet zawierający kilkadziesiąt różnych specjalizacji, najczęściej z nielimitowanym dostępem do neurologa, urologa, laryngologa czy czasu i pieniędzy dzięki polisiePodobnie sprawa tyczy się wizyty u innych specjalistów, np. kardiologa dziecięcego – maksymalnie 440 dni, ortopeda dziecięcy – do 439 dni, okulista – około 239 dni. Takie informacje podaje strona która monitoruje 70 000 lekarzy wszystkich możliwych specjalizacji w placówkach na terenie całej informacje1. Polisa NNW wspiera finansowo nasze dziecko2. Dziecko może korzystać z dwóch różnych polis3. Ubezpieczenie zdrowotne umożliwia darmowe wizyty u specjalistów bez kolejek, darmowe badania diagnostyczne oraz szczepienia4. Czas oczekiwania na specjalistę dziecięcego w ramach NFZ bardzo często przekracza rokUważa, że w życiu nie należy ufać nikomu ani niczemu, dlatego ubezpieczenie na życie to kwestia zdrowego rozsądku. Stara się przybliżyć niewtajemniczonym dostępne możliwości oraz zwrócić uwagę na znaczące różnice w poszczególnych rodzajach polis. A trochę tego jest. W wolnym czasie uczy się stania na głowie na macie, czyta dobry reportaż lub gotuje makaron. Miłośniczka nieoczywistych kierunków podróży.
Reklama. Reklama. Placówka medyczna ma prawo zażądać od rodziców zapłaty za hospitalizację dziecka, w sytuacji gdy jest ono ubezpieczone, ale żadne z opiekunów nie przedstawiło dowodu posiadania ubezpieczenia zdrowotnego. Ośmioletnie dziecko było leczone w szpitalu. W tym czasie rodzic poinformował placówkę, że dziecko jest
Fot. 123RF Każdy emeryt ma prawo zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu. Mowa jest tutaj również o wnukach, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Emeryt może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu; nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu oraz krewnych wstępnych pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym. Krewni wstępni to np.: ojciec, matka, dziadek i babcia. Emeryt może także zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym; nie jest uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek ani nie jest objęte dobrowolnym ubezpieczeniem. Kto jest, a kto nie jest członkiem rodziny? Członkami rodziny są: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę; albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat; a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat. Natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,małżonek,wstępni (np. ojciec, matka, dziadek, babka) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym; jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; oraz zamieszkują na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA). Uwaga! Za członka rodziny nie uważa się partnerów (konkubentów) nawet, jeśli wspólnie prowadzą gospodarstwo domowe czy wychowują dzieci. Jak emeryt może zgłosić członków rodziny do ubezpieczenia? W tym celu musi złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS Rp-13, na którym podaje dane tej osoby. Przeczytaj także: Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego – do kiedy, kto może skorzystać Kto jeszcze może zgłosić bliskich do ubezpieczenia? Nie tylko emeryci mogą zgłaszać członków rodziny do ubezpieczenia. Może to uczynić każda osoba objęta obowiązkowo ubezpieczeniami ZUS, czyli zarówno pracownik jak i przedsiębiorca. Z praktyki ZUS wynika, że najczęściej do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza się niepracującego współmałżonka oraz dzieci. By dopełnić formalności, należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS ZCNA, na którym podaje się dane tej osoby. Zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego jest darmowe i w żaden sposób nie wpływa na rozliczenie składek ZUS pracownika lub przedsiębiorcy. Zgłoszenie członka rodziny na ZCNA oznacza objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym, co daje jej prawo do korzystania z publicznej służby zdrowia. Jak dodaje, dopisać do ubezpieczenia zdrowotnego można tego członka rodziny, który nie jest objęty tym ubezpieczeniem z żadnego innego tytułu. Oznacza to, że na ZCNA nie można zgłosić osoby zatrudnionej, na wychowawczym czy na zasiłku, studenta i słuchacza studiów doktoranckich, zleceniobiorcy, emeryta, rencisty czy bezrobotnego. Członek rodziny straci ten status, gdy będzie mieć inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Np. zostanie zatrudniony jako pracownik lub zleceniobiorca, zacznie prowadzić działalność gospodarczą, zarejestruje się jako bezrobotny itd.). W takiej sytuacji należy pamiętać o wyrejestrowaniu go z ubezpieczenia. Gdy sami zgłaszamy się do ubezpieczenia Jeśli do ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszamy się sami, bo np. prowadzimy pozarolniczą działalność, członków rodziny zgłośmy do tego ubezpieczenia lub wyrejestrujmy z niego na formularzu ZUS ZCNA. Mamy na to 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności, które spowodowały, że musimy ich zgłosić lub wyrejestrować. Zobacz też: Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – relacja z dyżuru z ekspertem Sprawdź ogłoszenia: Praca
W sytuacji gdy syn Państwa pracownika ukończył naukę, a tym samym przestał spełniać warunki do podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny, mają Państwo obowiązek wyrejestrować taką osobę z ubezpieczenia zdrowotnego. Wyrejestrowania należy dokonać z datą 28 czerwca 2016 r., za pomocą formularza ZUS ZCNA, w
Jakie zmiany zaszły w przepisach odnośnie zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny? Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny – podstawa prawna Od 1 stycznia 2013 ulegają zmianie zasady zgłaszania członków rodziny do ubezpieczeń zdrowotnych. Zmiany te wejdą na podstawie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( z 2012r. z dnia 27 lipca 2012 r. Do tej pory ubezpieczony przekazywał płatnikowi składek informację o tym by zgłosił członka rodziny ubezpieczonego do ubezpieczenia zdrowotnego. Przez członka rodziny należy rozumieć zgodnie z pkt 3 ustawy zdrowotnej: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku, małżonek, wstępni (rodzice, dziadkowie) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Biuro Rachunkowe – dedykowana księgowa Termin zgłoszenia Zakład Ubezpieczeń Społecznych narzucił płatnikowi 7 dniowy termin do zgłoszenia członków rodziny. W nowym roku termin 7 dni na zgłoszenie będzie zapisany w ustawie i będzie to termin obowiązkowy. Przykład: Pracownik informuje swojego pracodawcę na odpowiednim oświadczeniu, że od ma podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu jego córka Anna. Podaje płatnikowi dane dziecka, czyli Pesel, datę urodzenia, adres zamieszkania. Płatnik na zgłoszenie córki pracownika ma 7 dni, czyli do dnia powinien do właściwego dla siebie oddziału ZUS złożyć druk zgłoszeniowy ZCNA. Jeśli pracodawca zwolni pracownika i go wyrejestruje z ubezpieczeń, to automatycznie członkowie rodziny zostaną również wyrejestrowani z ubezpieczeń. Gdy pracownik podejmie pracę w nowym miejscu u innego pracodawcy (płatnika składek), to ponownie musi zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny. Zakres podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Do stycznia 2013 dzieci miały zapewnione prawo do świadczeń zdrowotnych. Od 1 stycznia prawo zostaje zachowane lecz wymagane jest dopełnienie formalności zgłoszenia dziacka jako członka rodziny pracownika, lub przedsiębiorcy. Dziecko, które jest członkiem rodziny ubezpieczonego i jest zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku choroby będzie miało zapewnione leczenia na koszt NFZ. Zarówno zgłoszenia jak i wyrejestrowania członka rodziny dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Księgowość Internetowa – 30 dni za darmo Ubezpieczenie zdrowotne – zasady zgłaszania dzieci Na podstawie konstytucji każdy ma prawo do ochrony zdrowia,ale nie każdy ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych. Zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004r., prawo do leczenia i korzystania ze świadczeń na zasadach w niej określonych maja następujący ubezpieczeni: Dzieci własne, dzieci małżonka, dzieci przysposobione, wnuki,dzieci obce, dla których ustanowiono opiekę lub dzieci obce w ramach rodziny zastępczej – do ukończenia przez nie 18. roku życia; Jeśli dziecko kontynuuje naukę po ukończeniu 18 lat, może być zgłoszone do ubezpieczenia jako członek rodziny, nie dłużej jednak niż do ukończenia 26. roku życia. Osoba, która ukończyła 26 lat jeśli nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia, powinien na piśmie zwrócić się do sekretariatu szkoły lub dziekanatu uczelni o zgłoszenie do ubezpieczenia w przypadku gdy jest to osoba zamężna, pierwszeństwo w zgłoszeniu jej do ubezpieczenia ma małżonek. Uczeń, który ukończył np. 19 lat i nadal kształci się w szkole, powinien być zgłoszony jako członek rodziny. W przypadku gdy brak takiej możliwości zgłasza go do ubezpieczenia szkoła na podstawie wniosku, który uczeń złoży w sekretariacie szkoły. Student, który ukończy 26lat, sam ma obowiązek złożyć w dziekanacie podanie o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego przez uczelnię. W przypadku, gdy matka lub ojciec nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy, a mają dziecko, które nie podlega obowiązkowi szkolnemu, to dziecko ma prawo do leczenia a rodzic może pójść z takim dzieckiem do lekarza. Lekarza należy poinformować, że dziecko nie jest ubezpieczone a lekarz nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego. Za leczenie takiego dziecka zapłaci budżet państwa. Rodzice jednak w takim przypadku powinni się zgłosić do Urzędu Pracy jako osoby bezrobotne, gdzie nabyli by prawo do opieki zdrowotnej dla siebie i dzieci. Dzieci, które posiadają orzeczenie o niepełnosprawności lub inne dzieci, które są tak samo traktowane jak z orzeczeniem podlegają zgłoszeniu do ubezpieczenia bez ograniczenia wiekowego. Program do faktur – Darmowe konto Wyrejestrowanie z ubezpieczeń Od 1 stycznia 2013r. obowiązek wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia będzie wynikał z nowego ustawy zdrowotnej. Przepis ten stanowi, że: Osoba, w stosunku do której wygasł tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, podlega wyrejestrowaniu z tego tytułu wraz z członkami rodziny. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła do Funduszu członków rodziny, jest obowiązana poinformować podmiot właściwy do dokonania wyrejestrowania o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności. Wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia. Na podstawie ustawy zdrowotnej, status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby,o których mowa w pkt 17-20, 26-28, 30 i 33 tej ustawy, czyli: uczniów oraz słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty, dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej, dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego nieprzebywające w placówkach, o których mowa wyżej, studentów i uczestników studiów doktoranckich, osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej, osoby, które uzyskały w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, objęte indywidualnym programem integracji na podstawie przepisów o pomocy społecznej, osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, osoby objęte indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego lub realizujące kontrakt socjalny, osoby uprawnione do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu. Powyższe nie stosuje się do małżonków, wobec których orzeczono separację prawomocnym wyrokiem sądu (art. 66 ustawy zdrowotnej). Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (EWUŚ) W nowym roku zostanie również wprowadzony przez NFZ nowy system Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. Do tej pory aby skorzystać z usług służby zdrowia należało okazać aktualne RMUA, lub zaświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu. Dzięki systemowi eWUŚ podając w placówce służby zdrowia swój numer Pesel, pracownik danej placówki będzie mógł sprawdzić czy podlegamy ubezpieczeniu. W związku z tym, że nowy system NFZ wchodzi od 1 stycznia 2013, mogą wystąpić komplikacje w systemie. Dlatego udając się na wizytę do przychodni warto wziąć ze sobą dotychczasowy druk RMUA, lub zaświadczenie, że podlegamy ubezpieczeniu zdrowotnemu.
informację o ostatnim okresie Twojego ubezpieczenia, . Twój adres, . wskazanie: — dnia, w którym rozpoczęłaś opiekę, — dnia, w którym ją zakończysz, . imię i nazwisko dziecka, . datę jego urodzenia, . informację o tym, że drugie z rodziców nie jest objęte ubezpieczeniami z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego,
Zgodnie z obowiązującym prawem, jedynymi warunkami formalnymi dostępu dziecka do świadczeń refundowanych w przypadku braku ubezpieczenia są: posiadanie obywatelstwa polskiego, miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz wiek do 18. roku życia. Prawo dziecka do ochrony życia i zdrowia jest zapewnione przez akty prawa międzynarodowego oraz Konstytucję RP i ustawodawstwo polskie. Ratyfikowana przez Polskę Konwencja o Prawach Dziecka nakłada na państwa — strony Konwencji obowiązek dążenia do zapewnienia każdemu dziecku dostępu do opieki zdrowotnej (art. 24 ust. 1 Konwencji). Ponadto, zgodnie z treścią ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, prawo do tych świadczeń jest zagwarantowane każdemu dziecku mającemu status tzw. świadczeniobiorcy, tj.: ∫ dziecku ubezpieczonemu, tj. objętemu powszechnym — obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym (np. członkom rodziny zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego, dzieciom zgłoszonym do ubezpieczenia przez szkołę lub placówkę opiekuńczą); ∫ innemu dziecku niż ubezpieczone, posiadającemu obywatelstwo polskie i posiadającemu miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełnia kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej; ∫ każdemu innemu dziecku, oprócz wymienionych powyżej, posiadającemu obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyło 18. roku życia. Prawo uzyskania świadczeń refundowanych przez dzieci nie zostało w ustawie uwarunkowane faktem zgłoszenia go do ubezpieczenia przez osobę do tego zobowiązaną. W praktyce oznacza to, że każde dziecko mieszkające w Polsce i mające polskie obywatelstwo ma status świadczeniobiorcy, a zatem prawo korzystania ze świadczeń nie tylko w przypadkach zagrożenia życia i zdrowia, lecz również np. wpisu na listę podopiecznych lekarza, pielęgniarki czy położnej poz. Interwencja rzeczników O tym, że uzależnianie dostępu dzieci do świadczeń od okazania dowodu ubezpieczenia rodziców lub opiekunów jest bezprawne, przypomniał Rzecznik Praw Dziecka w swoim oświadczeniu z 4 stycznia 2012 r. skierowanym do ministra zdrowia, Naczelnej Rady Lekarskiej i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Skargi na tego rodzaju postępowanie były również wielokrotnie rozpatrywane przez Rzecznika Praw Pacjenta. Ustawa nigdzie nie precyzuje, jakie dokumenty warunkują refundację, należy więc przyjąć, że są to wszelkie wiarygodne dokumenty potwierdzające obywatelstwo polskie, zamieszkanie na terytorium RP i wiek dziecka. W najnowszym rozporządzeniu ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich wyraźnie przewidziano możliwość wystawienia recepty refundowanej dziecku nieubezpieczonemu (zał. nr 1 — na recepcie wpisany powinien być kod uprawnień dodatkowych DN). Świadczenia udzielane dzieciom ubezpieczonym finansowane są bezpośrednio przez NFZ ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie dzieci nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest także przez NFZ, ale ze środków otrzymanych na ten cel z dotacji budżetu państwa. Świadczeniodawca, który uniemożliwia lub ogranicza w poważnym stopniu dostęp świadczeniobiorców do opieki zdrowotnej (w tym także nieubezpieczonych dzieci) musi liczyć się z cywilnoprawną odpowiedzialnością kontraktową (gdyż nie wykonuje umowy) oraz z odpowiedzialnością za naruszenie praw pacjenta. Popełnia również wykroczenie z art. 193 pkt 5 ustawy, zagrożone karą grzywny. Podstawa prawna: 1) art. 2 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( 2008 r., nr 164, poz. 1027 z późn. zm); 2) rozporządzenie ministra zdrowia z 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej ( nr 225, poz. 1355); 3) załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich ( nr 294, poz. 1739). Prawo w medycynie Newsletter przygotowywany przez radcę prawnego specjalizującego się w zagadnieniach prawa medycznego ZAPISZ MNIE
Ubezpieczenie zdrowotne absolwenta szkoły wyższej, który w czasie studiów był ubezpieczony przez jednego z rodziców, wygasa po upływie czterech miesięcy od zakończenia nauki albo
Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem zdrowotnym. Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami, w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Serwis Rzecznika Praw Pacjenta. Informacje o publikacji dokumentu Ostatnia modyfikacja: 09:44 Dominika Waligórska Pierwsza publikacja: 13:18 Dominika Waligórska
. 6yjrfem25p.pages.dev/2796yjrfem25p.pages.dev/1756yjrfem25p.pages.dev/1856yjrfem25p.pages.dev/886yjrfem25p.pages.dev/2126yjrfem25p.pages.dev/2576yjrfem25p.pages.dev/1896yjrfem25p.pages.dev/3786yjrfem25p.pages.dev/222
ubezpieczenie zdrowotne dziecka nieubezpieczonych rodziców
